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药物从母血进入乳汁必须通过血-乳屏障。血液和乳汁间的药物浓度梯度是药物向乳汁转运的主要因素,梯度越大则转运越多,当血浆中的药物浓度降低时,乳汁中的药物又会转回到血浆中。评估乳儿受到的药物影响,可通过测算药物在乳汁和乳母血浆中的浓度之比来 衡量。药物对乳儿的影响、进入乳汁的药物浓度还与药剂量、药物的蛋白结合率、分子量、pH值、脂溶性、解离度以及乳母的肾功能有关。药物蛋白结合率越低,乳汁中药物越高;分子量小于200的药物易进入乳汁,大于500的药物难进入乳汁,碱性药物易进入乳汁,非离子型的脂溶性药物易进入乳汁;乳母肾功能损害时,可致血浆和乳汁中药物浓度升高。而乳汁中的药物能否对乳儿产生不良影响则取决于药物在乳汁中的浓度、乳儿的饮乳量、乳儿对药物的清除能力。 在乳母使用药物的情况下能否继续哺乳是大家关心的问题,但常常是众说纷纭,没有统一的观点,使临床医生无所适从。一般情况下,母乳中的药物含量很少超过母体用药剂量的1%~2%,其中有少部分被乳儿吸收,故通常不致对乳儿造成明显危害,除少数药物外可不必停止哺乳。然而为了尽可能减少和消除药物对乳儿可能造成的不良影响和潜在危险,对哺乳期应禁用、慎用的药物要有所了解。
哺乳期应禁用的药物 有些药物在哺乳期应用,可能会对婴儿造成严重危害,因此必须禁用 |